Čestné prohlášení k mezinárodním sankcím

Dodavatel: 	...................................................................................................................................., 
který podává žádost o účast ve veřejné zakázce Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace„Dynamický nákupní systém na dodávky zdravotnického spotřebního materiálu“

čestně prohlašuje, že výběrem jeho nabídky, uzavřením smlouvy ani plněním veřejné zakázky nedojde k porušení právních předpisů a rozhodnutí upravujících mezinárodní sankce, kterými jsou Česká republika nebo Zadavatel vázáni a že v souladu s ustanovením uvedeným v článku 5k Nařízení Rady EU 2022/576 (dále jen „Nařízení“), není:

a)     ruským státním příslušníkem, fyzickou či právnickou osobou, subjektem či orgánem se sídlem v Rusku,

b)     právnickou osobou, subjektem nebo orgánem, který je z více než 50 % přímo či nepřímo vlastněn některými ze subjektů uvedeným v písmeni a), nebo

c)     dodavatelem jednajícím jménem nebo na pokyn některého ze subjektů uvedeného v písmeni a) nebo b).

Dodavatel dále prohlašuje, že splnění výše uvedených podmínek se týká i případných poddodavatelů, dodavatelů nebo subjektů, kteří se podílí na plnění veřejné zakázky více než 10 % hodnoty této zakázky, kterými dodavatel prokazuje kvalifikaci, či s nimi podává společnou nabídku.

V ...................................................... dne ...............

…………………………………………………………………..
Jméno a podpis oprávněné osoby dodavatele