Národné centrum zdravotníckych informácií
Lazaretská 2423/26
811 09 Bratislava

Služby Call centra

Reverzná verejná súťaž
(jednoobálková)

NADLIMITNÁ  ZÁKAZKA 
(Služby)

SÚŤAŽNÉ PODKLADY

EDITOVATEĽNE  PRÍLOHY SÚŤAŽNÝCH PODKLADOV

Príloha č. 1 – Krycí list ponuky
Príloha č. 2 – Splnomocnenie pre člena skupiny dodávateľov
Príloha č. 3 – Vyhlásenie záujemca/uchádzača o subdodávkach
Príloha č. 4 – Jednotný európsky dokument
Príloha č. 5 – Čestné vyhlásenie o neprítomnosti konfliktu záujmov záujemca/uchádzača
Príloha č. 6 – Čestné vyhlásenie o pravdivosti a úplnosti všetkých dokladov 
Príloha č. 7 – Návrh na plnenie kritérií
Príloha č. 8 – Súhlas so spracovaním osobných údajov
Príloha č. 9 – Čestné vyhlásenie skupiny poskytovateľov
Príloha  č. 10 – Odporúčané prílohy
Príloha č. 11 – Čestné vyhlásenie - Obchodné podmienky poskytnutia predmetu zákazky
Príloha č. 12 – Vyhlásenie k vypracovaniu ponuky podľa § 49 ods. 5 zákona o verejnom obstarávaní
Príloha č. 13 - Zoznam dôverných informácií

Príloha č. 1 súťažných podkladov

Krycí list ponuky

Identifikácia verejného obstarávateľa: 
Národné centrum zdravotníckych informácií
Lazaretská 2423/26
811 09 Bratislava

Názov zákazky: 
Služby Call centra                       
Heslo súťaže: 
Služby Call centra                       
Obsah ponuky:
Zoznam súborov ponuky*

Identifikačné údaje uchádzača*: 
Obchodné meno:	vyplní záujemca/uchádzač	
Sídlo alebo miesto podnikania:	vyplní záujemca/uchádzač	
IČO:	vyplní záujemca/uchádzač	
DIČ:	vyplní záujemca/uchádzač	
IČ DPH:	vyplní záujemca/uchádzač	
Bankové spojenie:	vyplní záujemca/uchádzač	
IBAN:	vyplní záujemca/uchádzač	
SWIFT (BIC) kód:	vyplní záujemca/uchádzač	
Tel:	vyplní záujemca/uchádzač	
E-mail: 	vyplní záujemca/uchádzač	
 Oprávnené osoby k podpisu ponuky*:
Meno a priezvisko, funkcia	vyplní záujemca/uchádzač	
Čestne vyhlasujeme, že pre účely elektronickej komunikácie k tejto zákazke, budeme využívať naše konto s užívateľským menom ......................................* v rámci komunikačného rozhrania systému JOSEPHINE. Berieme na vedomie, že dokumenty sa považujú za doručené ich odoslaním do nášho  konta s užívateľským menom ......................................*  v rámci komunikačného rozhrania systému JOSEPHINE, pričom kontrola konta je na našej zodpovednosti. 
Čestne vyhlasujeme, že predkladáme jedinú ponuku. Doklady uvedené v ponuke sú pravdivé, nie sú pozmenené a sú skutočné. Zoznam súborov a dokladov, ktorý sme vyššie uviedli je z našej strany vyjadrený kompletne a úplne. 
Meno a priezvisko, titul:	vyplní záujemca/uchádzač	
Funkcia:	vyplní záujemca/uchádzač	
Podpis a pečiatka:	vyplní záujemca/uchádzač	
Dátum a miesto:	vyplní záujemca/uchádzač	

Príloha č. 2 súťažných podkladov
SPLNOMOCNENIE PRE ČLENA SKUPINY DODÁVATEĽOV

Splnomocniteľ/splnomocnitelia:
1.	Obchodné meno, sídlo, údaj o zápise, IČO člena skupiny dodávateľov, zastúpený meno/mená a priezvisko/priezviská, trvalý pobyt štatutárneho orgánu/členov štatutárneho orgánu (ak ide o právnickú osobu), meno, priezvisko, miesto podnikania, údaj o zápise, IČO člena skupiny dodávateľov (ak ide o fyzickú osobu)
2.	Obchodné meno, sídlo, údaj o zápise, IČO člena skupiny dodávateľov, zastúpený meno/mená a priezvisko/priezviská, trvalý pobyt štatutárneho orgánu/členov štatutárneho orgánu (ak ide o právnickú osobu), meno, priezvisko, miesto podnikania, údaj o zápise, IČO člena skupiny dodávateľov (ak ide o fyzickú osobu)
(doplniť podľa potreby)
udeľuje/ú splnomocnenie
Splnomocnencovi – lídrovi skupiny dodávateľov:
Obchodné meno, sídlo, údaj o zápise, IČO lídra skupiny dodávateľov, zastúpený meno/mená a priezvisko/priezviská, trvalý pobyt štatutárneho orgánu/členov štatutárneho orgánu (ak ide o právnickú osobu), meno, priezvisko, miesto podnikania, údaj o zápise, IČO lídra skupiny dodávateľov (ak ide o fyzickú osobu) na prijímanie pokynov a konanie v mene všetkých členov skupiny dodávateľov vo verejnom obstarávaní „Služby Call centra. 
1.	“ a pre prípad prijatia ponuky verejným obstarávateľom aj vrátane konania pri uzatvorení zmluvy, ako aj konania pri plnení zmluvy a zo zmluvy vyplývajúcich právnych vzťahov, a to v pozícii lídra skupiny dodávateľov.

V .........................., dňa ..........................  ..............................................................
podpis splnomocniteľa

V .........................., dňa ..........................  ..............................................................
podpis splnomocniteľa

(doplniť podľa potreby)

Splnomocnenie prijímam:
V..........................dňa........................... ..............................................................
podpis splnomocniteľa

Pozn.: POVINNÉ, ak je uchádzačom skupina dodávateľov

Príloha č. 3 súťažných podkladov

VYHLÁSENIE  záujemca/uchádzača  O  SUBDODÁVKACH 

Uchádzač/skupina dodávateľov: 
Obchodné meno 
Adresa spoločnosti 
IČO 

Dolu podpísaný zástupca uchádzača týmto čestne vyhlasujem, že na realizácii predmetu zákazky „Služby Call centra vyhlásenej verejným obstarávateľom Národné centrum zdravotníckych informácií v Úradnom vestníku Európskej únie zo dňa XX.XX.2021  pod číslom XXX a vo Vestníku verejného obstarávania č. XX zo dňa XX.XX.2021 pod číslom XX 
-	sa nebudú podieľať subdodávatelia a celý predmet uskutočníme vlastnými kapacitami.*
-	sa budú podieľať nasledovní subdodávatelia:* 

Poradové číslo	Obchodné meno a sídlo subdodávateľa	IČO subdodávateľa	% podiel subdodávateľa na zákazke	Predmet subdodávok	

					

Upozornenie: Navrhovaný subdodávateľ musí spĺňať podmienky účasti podľa § 41 ods. 1 písm. b) zákona.

V..........................dňa...........................															................................................ 
							meno a priezvisko 
funkcia 
podpis**

*Nehodiace sa prečiarknite
**Podpis uchádzača, jeho štatutárneho orgánu alebo iného zástupcu uchádzača, ktorý je oprávnený konať v mene uchádzača v záväzkových vzťahoch v súlade s dokladom o oprávnení podnikať, t. j. podľa toho, kto za uchádzača koná navonok. V prípade skupiny dodávateľov podpis každého člena skupiny alebo člena skupiny, ktorý je splnomocnený konať v danej veci za členov skupiny.

Príloha č. 4 súťažných podkladov - Vzor pri vypĺňaní formuláru JED v súlade s § 1 ods.4 Vyhlášky č. 155/2016 Z. z.

JEDNOTNÝ EURÓPSKY DOKUMENT – FORMULÁR v.1.00
Časť I : Informácie týkajúce sa postupu verejného obstarávania a verejného obstarávateľa alebo obstarávateľa
V prípade postupov verejného obstarávania, v ktorých bola výzva na súťaž uverejnená v Úradnom vestníku Európskej únie, sa informácie požadované v časti I zobrazia automaticky za predpokladu, že na vytvorenie a vyplnenie jednotného európskeho dokumentu pre obstarávanie sa použije elektronická služba jednotného európskeho dokumentu pre obstarávanie. Referenčné číslo príslušného oznámenia uverejneného v Úradnom vestníku Európskej únie :

Ú. v. EÚ S číslo [  ], dátum [  ], strana [  ]
Číslo oznámenia v Ú. v. EÚ S : [2][0][2] [0] [X][X][X]-[X][X][X][X][X][X]
Ak v Úradnom vestníku Európskej únie nebola uverejnená žiadna výzva na súťaž, verejný obstarávateľ alebo obstarávateľ musí vyplniť informácie umožňujúce jednoznačnú identifikáciu postupu verejného obstarávania.

V prípade, keď nie je potrebné uverejnenie oznámenia v Úradnom vestníku Európskej únie, uveďte ďalšie informácie umožňujúce jednoznačnú identifikáciu postupu verejného obstarávania (napr. odkaz 
na uverejnenie na vnútroštátnej úrovni). [...........]	
INFORMÁCIE O POSTUPE VEREJNÉHO OBSTARÁVANIA
Informácie požadované v časti I sa zobrazia automaticky za predpokladu, že na vytvorenie a vyplnenie jednotného európskeho dokumentu pre obstarávanie sa použije spomínaná elektronická služba jednotného európskeho dokumentu pre obstarávanie. Ak sa tieto informácie nezobrazia automaticky, musí ich vyplniť hospodársky subjekt.	

Identifikácia obstarávateľa	Odpoveď:	
Názov: 	Národné centrum zdravotníckych informácií	
O aké obstarávanie ide?	Odpoveď:	
Názov alebo skrátený opis obstarávania	Služby Call centra                       
	
Evidenčné číslo spisu, ktoré pridelil verejný obstarávateľ alebo obstarávateľ (ak sa uplatňuje):	1/2021/NCZI/ CALL	

Príloha č. 5 súťažných podkladov

ČESTNÉ VYHLÁSENIE

o neprítomnosti konfliktu záujmov záujemca/uchádzača

Názov a sídlo uchádzača   ................................................................................................................
zastúpený (titul, meno, priezvisko štatutárneho zástupcu ................................................................ 
ako uchádzač, ktorý predložil ponuku do verejnej súťaže vyhlásenej verejným obstarávateľom: ........................................................................................................................................................... 
na predmet zákazky: „Služby Call centra   oznámením o vyhlásení verejného obstarávania pod číslom................................... a vo Vestníku verejného obstarávania č. ....................zo dňa ................. pod číslom................týmto

ČESTNE VYHLASUJEM

v súvislosti s uvedeným postupom zadávania zákazky:                                                               
a)	som nevyvíjal a nebudem vyvíjať voči žiadnej osobe na strane verejného obstarávateľa, ktorá je alebo by mohla byť zainteresovanou osobou v zmysle ustanovenia § 23 ods. 3 ZVO akékoľvek aktivity, ktoré by mohli viesť k zvýhodneniu nášho postavenia v postupe tohto verejného obstarávania,
b)	neposkytol som a neposkytnem akejkoľvek čo i len potenciálne zainteresovanej osobe priamo alebo nepriamo akúkoľvek finančnú alebo vecnú výhodu ako motiváciu alebo odmenu súvisiacu so zadaním tejto zákazky,
c)	budem bezodkladne informovať verejného obstarávateľa o akejkoľvek situácii, ktorá je považovaná za konflikt záujmov alebo ktorá by mohla viesť ku konfliktu záujmov kedykoľvek v priebehu procesu verejného obstarávania,
d)	poskytnem verejnému obstarávateľovi v postupe tohto verejného obstarávania presné, pravdivé a úplné informácie.

Meno a priezvisko, titul:	vyplní záujemca/uchádzač	
Funkcia:	vyplní záujemca/uchádzač	
Podpis a pečiatka:	vyplní záujemca/uchádzač	
Dátum a miesto:	vyplní záujemca/uchádzač	

Príloha č. 6 súťažných podkladov

ČESTNÉ VYHLÁSENIE O PRAVDIVOSTI A ÚPLNOSTI VŠETKÝCH DOKLADOV

Podpísaný /á/ ............................................................. rod .........................................................................
narodený /á/ dňa ............................................................. v .......................................................................
bytom v .............................................  ulica ................................................................ č. domu ...............
okres ..............................................................................
(údaje vyplní uchádzač, v prípade, ak za uchádzača nepostačuje v zmysle oprávnenia vystupovať za spoločnosť vyhlásenie jednej osoby, uvedú sa údaje koľkokrát je potrebné)
ako štatutárny zástupca oprávnený vystupovať za uchádzača ....................................... (uchádzač doplní názov, sídlo a IČO uchádzača)

vyhlasujem na svoju česť,

že všetky doklady a údaje uvedené v ponuke sú pravdivé a úplné v súvislosti s verejným obstarávaním vyhláseným verejným obstarávateľom Národné centrum zdravotníckych informácií - IČO 00165387, na predmet zákazky „Služby Call centra.                      

V..........................dňa...........................								
							................................................ 
podpísané uchádzačom, t.j. osobou/osobami oprávnenými konať v mene uchádzača, v súlade s dokladom o oprávnení podnikať

Príloha č. 7 súťažných podkladov - Návrh uchádzača na plnenie kritéria
Vyhodnotenie ponúk bude realizované na základe § 44 ods. 3 písm. c) zákona, tzn. najnižšej ceny.	
Návrh uchádzača na plnenie kritéria	
Názov uchádzača / označenie skupiny:	
Adresa uchádzača:	
IČO:	DIČ:	IČ DPH:	
Zapísaný v	
Štatutárni zástupcovia podľa dokladu o oprávnení podnikať:	
Telefón:	Fax:	
E-mail:	Internetová adresa:	
Bankové spojenie:	
Číslo účtu:	

kritérium
/položka
č.
	Názov kritéria/položka	Merná jednotka	Predpokladaný počet hodín/24 mesiacov*)	Cena 
 bez DPH v EUR	Sadzba DPH 
v %	Výška DPH
 v EUR	Cena
s DPH v EUR	

1	Cena za služby 1 operátora v dennej zmene vyjadrená v EUR / od 6:00 hod. do 22:00 hod./

	1 hodina	73 600					
.2	Výška príplatku za prácu v noci  v rámci kritéria č.1 vyjadrenej v EUR /od 22:00 hod. do 6:00 hod./	Príplatok  za 1 hodinu	17 520					
3	Výška príplatku za prácu v sobotu v rámci kritéria č.1 vyjadrenej v EUR 
	
Príplatok  za 1 hodinu	7485					
4	Výška príplatku za prácu v nedeľu v rámci kritéria č.1 vyjadrenej v EUR  

Príplatok  za 1 hodinu	7485					
5	Výška príplatku za prácu v sviatok v rámci kritéria č.1 vyjadrenej v EUR 
	
Príplatok  za 1 hodinu	960					
Verejný obstarávateľ si vyhradzuje právo zvýšiť/znížiť počet čerpaných hodín v závislosti od reálnej potreby v súvislosti s COVID-19

......................................., dňa ...............	
.............................................................
meno a priezvisko, funkcia
podpis1	
Ak uchádzač nie je platiteľom DPH, uvádza ceny s DPH ako ceny celkom a vyznačí  Som/Nie som platcom DPH

Príloha č. 8 súťažných podkladov – Súhlas so spracovaním osobných údajov

Súhlas so spracúvaním osobných údajov
udelený v zmysle  zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov

Uchádzač/skupina poskytovateľov ...........................................................................................................
Obchodné meno ........................................................................................................................................
Adresa spoločnosti ....................................................................................................................................
IČO ...............................
 (údaje vyplní uchádzač, v prípade, ak za uchádzača nepostačuje v zmysle oprávnenia vystupovať za spoločnosť vyhlásenie jednej osoby, uvedú sa údaje koľkokrát je potrebné alebo priloží sa splnomocnenie)
vyhlasujem na svoju česť,
že všetky poskytnuté osobné údaje dotknutých osôb, ktoré sú uvedené v našej ponuke, predloženej vo verejnom obstarávaní vyhlásenom verejným obstarávateľom Národné centrum zdravotníckych informácií, IČO: 00165387, so sídlom Lazaretská 2423/26, 811 09 Bratislava na predmet zákazky: „Služby Call centra.                      . 
sú v súlade so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (v súlade s účinnosťou Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 z 27.4.2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov) - GDPR a máme na ich poskytnutie súhlas a oprávnenie disponovať s nimi.
Zároveň Vám ako verejnému obstarávateľovi poskytujeme súhlas so spracovaním osobných údajov uvedených v ponuke a ich zverejňovaním v profile verejného obstarávateľa pre účely vyššie uvedeného verejného obstarávania v súlade so zákonom o verejnom obstarávaní.

V ...................... dňa ...................... 2019

  ..........................................
podpísané uchádzačom, t.j. osobou/osobami oprávnenými konať v mene uchádzača, v súlade s dokladom o oprávnení podnikať

Príloha č. 9 súťažných podkladov – Čestné vyhlásenie skupiny poskytovateľov

Záujemca/skupina poskytovateľov:
Obchodné meno
Adresa spoločnosti
IČO

Čestné vyhlásenie skupiny poskytovateľov

Dolu podpísaní zástupcovia záujemcov uvedených v tomto čestnom vyhlásení týmto vyhlasujeme, že za účelom predloženia ponuky a ponuky vo verejnom obstarávaní na predmet zákazky „Služby Call centra.                      
vyhlásenej verejným obstarávateľom - Národné centrum zdravotníckych informácií, IČO: 00165387, so sídlom Lazaretská 2423/26, 811 09 Bratislava a zverejnenej v Úradnom vestníku Európskej únie zo dňa XX.XX.2020 pod číslom XXX a vo Vestníku verejného obstarávania č. XXX/2020 zo dňa XX.XX.2020 pod číslom XX-, sme vytvorili skupinu poskytovateľov a predkladáme spoločnú žiadosť o účasť a ponuku.
Skupina pozostáva z nasledovných samostatných právnych subjektov: 
1.	......................................................
2.	......................................................
3.	......................................................
V prípade, že naša spoločná ponuka bude úspešná a bude prijatá, zaväzujeme sa, že pred podpisom zmluvy uzatvoríme a predložíme Národnému centru zdravotníckych informácií zmluvu, v ktorej budú jednoznačne stanovené vzájomné práva a povinnosti, kto sa akou časťou bude podieľať na plnení zákazky, ako aj skutočnosť, že všetci členovia skupiny poskytovateľov sú zaviazaní zo záväzkov voči Národnému centru zdravotníckych informácií spoločne a nerozdielne.
Zároveň vyhlasujeme, že všetky skutočnosti uvedené v tomto vyhlásení sú pravdivé a úplné. Sme si vedomí právnych následkov uvedenia nepravdivých alebo neúplných skutočností uvedených v tomto vyhlásení, vrátane zodpovednosti za škodu spôsobenú Národnému centru zdravotníckych informácií v zmysle všeobecne záväzných právnych predpisov platných v Slovenskej republike.

V......................... dňa...............

Obchodné meno
Sídlo/miesto podnikania
IČO:
........................................... 

Príloha č. 10 súťažných podkladov

Odporúčané VZORY
Zoznam poskytnutých služieb rovnakého alebo obdobného charakteru ako predmet zákazky

Obchodné meno a adresa verejného obstarávateľa/ obstarávateľa/ objednávateľa	Názov a stručný opis predmetu zákazky / poskytnutej služby vrátane uvedenia všetkých aktivít a činností relevantných k obdobnosti predmetu zákazky	Zmluvná cena a skutočne vyfakturovaná cena zákazky v Eur bez DPH 	Zmluvný a skutočný termín uskutočnenia predmetu plnenia	Meno, funkcia a kontakt na osobu zodpovednú za objednávateľa/odberateľa	Referencia podľa § 12 zákona o verejnom obstarávaní (áno/nie*)	

						

						

V ........................., dňa ...............	.............................................................
meno a priezvisko, funkcia
podpis1

Zoznam kľúčových expertov

Navrhovaná pozícia kľúčového experta	Meno a priezvisko kľúčového experta	Identifikačné údaje o aktuálnom zamestnávateľovi kľúčového experta	

			

			

V ........................., dňa ...............	.............................................................
meno a priezvisko, funkcia
podpis1

Zoznam praktických  skúseností  kľúčového experta

Meno a priezvisko kľúčového experta:		
Názov projektu, na ktorom sa kľúčový expert podieľal:		
Identifikačné údaje Objednávateľa/Odberateľa		
Lehota plnenia predmetu zmluvy/stavby/projektu projekte v tvare od – do (MM/RRRR):		
Stručný opis predmetu plnenia zmluvy/projektu vrátane aktivít a činností, ktoré kľúčový expert vykonával:		
Celková zmluvná cena projektu bez DPH:		
Pozícia na danom projekte:		
Doba vykonávania na vyššie uvedenej pozícií na danom projekte v tvare od – do (MM/RRRR):		
Identifikáciu a kontaktné údaje (telefón a mail) osoby, u ktorej si možno overiť príslušné údaje t.j. konečného odberateľa plnenia/projektu alebo zamestnávateľa, pre ktorého kľúčový expert činnosť v konkrétnej pozícii vykonával		

   V ........................., dňa ...............	.............................................................
meno a priezvisko, funkcia
podpis1

Príloha č. 11 súťažných podkladov 

Čestné vyhlásenie – Obchodné podmienky poskytnutia predmetu zákazky

Uchádzač/skupina dodávateľov:
Obchodné meno
Adresa spoločnosti
IČO

Čestné vyhlásenie

Dolu podpísaný zástupca uchádzača týmto čestne vyhlasujem, že súhlasím so zmluvnými podmienkami verejnej súťaže uvedenými v časti B.2 Obchodné podmienky týchto súťažných podkladov na poskytnutie predmetu zákazky s názvom Služby Call centra.                      vyhlásenej verejným obstarávateľom so sídlom Lazaretská 26, 811 09 Bratislava, v Úradnom vestníku Európskej únie .............................................. Uvedené požiadavky verejného obstarávateľa akceptujeme a v prípade nášho úspechu v tomto verejnom obstarávaní ich zapracujeme do návrhu zmluvy.

V ........................., dňa ...............	.............................................................
meno a priezvisko, funkcia
podpis1

 

Príloha č. 12 
Vyhlásenie k vypracovaniu ponuky
 podľa § 49 ods. 5 zákona o verejnom obstarávaní

Predmet zákazky: „Služby Call centra“

Uchádzač:
Obchodný názov:
Sídlo spoločnosti:
IČO:
Meno a priezvisko osoby 
oprávnenej konať v mene spoločnosti: 

týmto čestne vyhlasujem, že pri vypracovaní ponuky som
využil služby osoby podľa ustanovenia § 49 ods. 5 ZVO
Meno a priezvisko:
Obchodné meno alebo názov:
Sídlo alebo miesto podnikania:
Adresa pobytu:
Identifikačné číslo, ak bolo pridelené:
Uchádzač ďalej vyhlasuje, že si je vedomý právnych následkov uvedenia nepravdivých informácií v tomto vyhlásení.

V .................................. dňa..................................... 

.............................................................
meno a priezvisko, funkcia
            podpis1

Príloha č. 13 

Zoznam dôverných informácií
Zoznam dôverných informácií

Uchádzač/skupina dodávateľov:
Obchodné meno
Adresa spoločnosti
IČO

Dolu podpísaný zástupca uchádzača týmto čestne vyhlasujem, že naša ponuka predložená v súťaži na predmet zákazky „Služby Call centra“ vyhlásenej verejným obstarávateľom NCZI, so sídlom Lazaretská 26, 811 09 Bratislava v Úradnom vestníku Európskej únie .........................:

 	neobsahuje žiadne dôverné informácie, alebo

 	obsahuje dôverné informácie, ktoré sú v ponuke označené slovom „DÔVERNÉ“, alebo

 	obsahuje nasledovné dôverné informácie:

P. č.	Názov dokladu	strana ponuky	
1			
2			
3			

V ...................................., dňa ...............	.............................................................
meno a priezvisko, funkcia
podpis1