Verejný obstarávateľ:	Mesto Košice, Trieda SNP 48/A, 040 11 Košice	
Typ zákazky:	Podlimitná zákazka na uskutočnenie stavebných prác	
Predmet zákazky:	Športová hala Angels aréna – rekonštrukcia a modernizácia	

Uchádzač: ..............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
(Uviesť obchodné meno a sídlo uchádzača alebo miesto podnikania.)

Čestné  vyhlásenie

Vyhlasujem, že: 

a)	Ponuku 
☐   sme ako uchádzač vypracovali sami  
☐  sme vypracovali spolu  s týmito osobami (informácia v zmysle § 49 ods. 5 zákona č. 343/2015 Z. z. v znení neskorších predpisov - ďalej len „zákon“; uvádza sa meno a priezvisko, obchodné meno alebo názov, adresa pobytu, sídlo alebo miesto podnikania a identifikačné číslo, ak bolo pridelené):
.........  

b)	Uchádzač prehlasuje, že:
 ☐   ekvivalenty som nepoužil
 ☐ ekvivalenty som použil a ich zoznam predkladám k ponuke

c)	ponuku predkladám:
	☐ samostatne,
☐ ako skupina dodávateľov, ktorú tvoria nasledovné subjekty: (uviesť  všetkých členov skupiny a ich identifikačné údaje)

	.......

d)	súhlas pre spracovanie osobných údajov pre účely verejného obstarávania v zmysle zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej aj ako „ZoOÚ“) a v rozsahu, v akom to predpisuje ZoOÚ, dávam:

☒ za seba
☒ za všetky dotknuté osoby, ktorých osobné údaje sú obsiahnuté v mojej ponuke, od ktorých som si zabezpečil všetky potrebné súhlasy so spracovaním osobných údajov za účelom podania tejto ponuky vo verejnom obstarávaní a poučil som všetky dotknuté osoby o spôsobe a rozsahu spracovania ich osobných údajov na účel podania tejto ponuky; všetky dotknuté osoby mi udelili svoj súhlas na to, aby tieto osobné údaje boli poskytnuté, a aby ich ďalej za deklarovaným účelom spracovával verejný obstarávateľ.

Dátum   .........................................

....................................................................
meno uchádzača alebo osoby poverenej konať
za uchádzača, podpis a odtlačok pečiatky

Poznámka:
Správnu odpoveď označte ☒