Identifikácia verejného obstarávania:
Verejné obstarávanie podlimitnej zákazky vyhlásenej verejným obstarávateľom Mesto Košice, Trieda SNP 48/A, 040 01 Košice na obstaranie predmetu zákazky:
„Opatrenia na zmiernenie a prispôsobenie sa nepriaznivým dôsledkom klímy - zlepšiť lokálnu mikroklímu budovy Magistrátu mesta Košice a jej priľahlého okolia “, vyhlásenej prostredníctvom výzvy uverejnenej vo Vestníku verejného obstarávania [doplniť číslo Vestníka] zo dňa [doplniť dátum zverejnenia vo Vestníku] pod číslom [doplniť číslo značky vo Vestníku
Identifikácia uchádzača:	
	
Obchodné meno uchádzača:		
Sídlo:		

			Zoznam poskytnutých služieb 
 za predchádzajúce tri roky od vyhlásenia verejného obstarávania 

Odberateľ 
obchodné meno/ IČO	
Názov/stručný opis
dodaných prác	Cena                        za práce  uskutočnené
 v danej lehote
(alikvotná čiastka)
(€ bez DPH)	

Lehoty
dodania
začatie - ukončenie
( mesiac a rok)
	
Odberateľ 
kontaktná osoba,
 meno, priezvisko, 
telefónne číslo, e-mail
(referencie zmlu. partnera      - list č. ...)	

					

Dátum .........................................
....................................................................
meno uchádzača alebo osoby poverenej konať
za uchádzača, podpis a odtlačok pečiatky