Verejný obstarávateľ:	Mesto Košice, Trieda SNP 48/A, 040 11 Košice	
Typ zákazky:	Podlimitná zákazka na uskutočnenie stavebných prác	
Predmet zákazky:	Cyklistický chodník Čermeľská cesta, III. etapa, 2. stavba	

Uchádzač: .................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................
(Uviesť obchodné meno a sídlo uchádzača alebo miesto podnikania)

Zoznam stavebných prác uskutočnených  za predchádzajúcich päť rokov 
od vyhlásenia verejného obstarávania

Obchodné meno/názov 
odberateľa 
adresa jeho sídla
alebo miesta podnikania, IČO	
Názov/stručný opis
plnenia podľa zmluvy	Cena                        za stavv. práce uskutočnené
 v danej lehote
(alikvotná čiastka)
(€ bez DPH)	
Miesto uskutočnenia stav. prác	

Lehota
uskutočnenia stav. prác
(mesiac a rok)
	
Zhodnotenie
uskutočnených stav. prác podľa
    obchod. podmienok    
     	
Odberateľ - kontaktná osoba,
 meno, priezvisko, 
telefónne číslo, e-mail
(referencie zmluv. partnera      - list č. ...)	

							

							

                                                                                          Sumár (€ bez DPH):			
Dátum .........................................
....................................................................
meno uchádzača alebo osoby poverenej konať
za uchádzača, podpis a odtlačok pečiatky